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健保署日前拋出要調漲門、急診部分負擔，今（20）日進一步舉辦「推動健保法43條分級醫療公聽會」收集各方意見。醫改會同步發布最新民調顯示，雖有高達9成及8成5的民眾支持若經醫師診治後認定不需留置急診或急診的「小病看急診」行為得改自費，但醫改會強調，前提仍須有完整檢傷、諮詢配套。

健保署目前拋出擬調漲不經轉診就到醫學中心看病的民眾的門診部分負擔；急診則是擬針對檢傷分類較不緊急的第三、四、五級病人收費調高。

在今天公聽會上，各界代表皆有不少意見，像有與會代表就認為，相同的，民眾如果是經轉診到大醫院，掛號費也該只繳一次就好，免去診所、醫院二次付費；另有人要求，應一併調整藥品及檢查等項目的部分負擔，才能減少不必要的醫療浪費。

對此，健保署署長李伯璋面對媒體時表示，國內已11年未調整門、急診部分負擔，為推動分級醫療，確有必要調整費用，公聽會上各界提出的意見健保署皆會納入考量，不過目前僅將針對門、急診部分負擔來討論居家達人，至於藥品及檢查的部分負擔還沒有規畫。

醫改會則公布今年3月委託台灣指標民調所做的全國民調，結果顯示，有90%民眾支持修改「健保醫療辦法」，規定經急診診治後不需留置急診卻仍不出院者得改自費；另有85%的受訪民眾支持經檢傷後認為不需急診，卻仍要看急診者得改自費。

醫改會研究發展組研究員辜智芬表示，值得注意的是，只有65%民眾支持直接提高急診基本費用，可見民眾並非「逢漲必反」，更重要的是希望政府要有配套做法的支持度比單純漲價的足足多出20至25%。



辜智芬說，有部分民眾之所以跑急診，是因為無法自行判斷疾病嚴重度，或是在假日不知哪裡可看病，從提供假日看診地圖App、開設諮詢專線、落實家醫群諮詢及分流功能下手，絕對比把檢傷分類較不緊急的第三、四、五級病人收費調高來得更具有優先性。

醫改會強調，如果真要解決急診壅塞，應修改健保醫療辦法以健保公告的「不適當出院狀況」、「急診定義及適用範圍」作為認定標準，針對不符急診要件卻跑急診、經急診治療可返家卻不出院者，經醫院同時通知病人與健保署後不予給付，才能對症下藥。

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